ADHS Stress und Neurobiologie – wie die 2 ADHS Typen Stress verarbeiten

Stellen Sie sich vor, Sie befinden sich in einem großen Saal mit 69 Teilnehmern. Die Akustik ist herausfordernd, die Geräuschkulisse überwältigend, und man spürt die Skepsis der Anwesenden. Für viele wäre dies eine stressige Überforderung, aber für mich, mit meiner besonderen ADHS Stress Verarbeitung, ist es die ideale Bühne. Ich als ADHSlerin verbinde mit Stress eine einzigartige Beziehung – eine stärkere Dosis Stressoren lässt mich erst richtig aufblühen.

Ein tiefer Blick hinter die Kulissen - Neurobiologie bei ADHS

Die Hypothalamisch-Hypophysär-Adrenale (HPA) Achse spielt eine zentrale Rolle in der Stressreaktion des menschlichen Körpers. Bei Personen mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) zeigen sich oft abweichende Muster in der Funktionsweise dieser Achse, was sich auf die Stressverarbeitung auswirkt. Besonders interessant ist der Einfluss von Methylphenidat, einem häufig verwendeten Medikament zur Behandlung von ADHS, sowie die Unterschiede zwischen den verschiedenen ADHS-Subtypen: dem vorwiegend unaufmerksamen Typ ("Träumerisch") und dem vorwiegend hyperaktiv-impulsiven Typ.

Unterschiede in der Stressverarbeitung zwischen ADHS-Subtypen

Die Forschung zeigt, dass Menschen mit dem kombinierten ADHS-Subtyp und dem hypoeraktiven/impulsiven Typ tendenziell eine abgeschwächte Cortisolreaktion auf Stress aufweisen, was sich in einer flacheren Cortisolantwort äußert. Dies steht im Gegensatz zu Personen mit dem überwiegend unaufmerksamen Subtyp, die eine stärkere Reaktion zeigen können. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass der überwiegend unaufmerksame Typ unter Umständen ähnlich wie Personen mit Angst- und Depressionserkrankungen reagieren. Menschen mit dem hyperaktiven/impulsiven Subtyp eher zu aggresivem und impulsivem Verhalten neigen (Das Projekt ADxS.org)​​​​ (

Das Erkennen, ob eine Person dem hyperaktiv-impulsiven oder dem vorwiegend unaufmerksamen Typ von ADHS angehört, basiert hauptsächlich auf der Beobachtung ihres Verhaltens:

• Hyperaktiv-impulsiver Typ: Diese Personen sind oft leicht zu identifizieren durch ihre ständige Bewegung, das häufige Unterbrechen anderer, ihre Unruhe und ihre Schwierigkeit, Ruhe zu bewahren.
• Vorwiegend unaufmerksamer Typ: Sie fallen oft durch ihre Träumerei, Vergesslichkeit und Schwierigkeiten auf, Anweisungen zu folgen oder Aufgaben zu Ende zu bringen.

Eine genaue Diagnose sollte jedoch immer von Fachpersonal durchgeführt werden, das umfassende Bewertungen und möglicherweise auch standardisierte Tests nutzt, um das Vorliegen und den Typ von ADHS genau zu bestimmen.

Mehr Informationen finden Sie in dem Beitrag über ADHS bei Mitarbeiter:innen erkennen oder im Allgemeinen Beitrag über ADHS.

Stressreaktion bei ADHS ohne Medikation

Bei Personen mit ADHS, die nicht mit Methylphenidat behandelt werden, können unterschiedliche Dysregulationen der HPA-Achse beobachtet werden, die sich je nach ADHS-Subtyp – hyperaktiv-impulsiv oder vorwiegend unaufmerksam – verschieden äußern.

Hyperaktiv-impulsiver Typ (ADHS-HI) Bei Personen des hyperaktiv-impulsiven Typs ohne Methylphenidat-Behandlung kann es zu einer unzureichenden Aktivierung der HPA-Achse kommen. Diese Unterreaktion kann sich in Form von erhöhter Impulsivität und Schwierigkeiten bei der Stressbewältigung manifestieren. Im Alltag führt dies oft zu Problemen wie plötzlichen Wutausbrüchen, Schwierigkeiten, bei Aufgaben zu bleiben, oder übermäßiger Unruhe, die in sozialen und beruflichen Situationen als störend empfunden werden kann.

Vorwiegend unaufmerksamer Typ (ADHS-I) Im Gegensatz dazu neigt der vorwiegend unaufmerksame Typ ohne Methylphenidat eher zu einer Überreaktion der HPA-Achse, was zu erhöhter Stresssensibilität führt. Dies kann zu Symptomen wie übermäßigem Rückzug, Lethargie und einer Tendenz zum Tagträumen unter Stress führen. Im schulischen oder beruflichen Umfeld kann dies zu Schwierigkeiten führen, da diese Personen oft als desinteressiert oder unmotiviert wahrgenommen werden.

Auswirkungen im Arbeitsalltag

Hyperaktiv-impulsiver Typ:

• Sozial: Häufige Konflikte mit anderen aufgrund impulsiver Reaktionen.
• Akademisch/Beruflich: Herausforderungen bei langfristigen Projekten oder Aufgaben, die geduldiges und detailorientiertes Arbeiten erfordern.

Vorwiegend unaufmerksamer Typ:

• Sozial: Schwierigkeiten, Beziehungen zu pflegen, da sie oft distanziert oder abwesend wirken.
• Akademisch/Beruflich: Probleme, die Aufmerksamkeit in Meetings oder bei der Arbeit aufrechtzuerhalten, was zu einer geringeren Leistung führen kann.

ADHS Stressreaktion unter Methylphenidat (Ritalin)

Die Forschung zeigt, dass Methylphenidat (MPH) die Stressreaktion bei ADHS durch seine Wirkung auf das dopaminerge und noradrenerge System beeinflussen kann, was zu einer Normalisierung der Stressantwort führen kann. Allerdings variiert die Wirkung zwischen den Subtypen von ADHS.

Bei Personen mit dem hyperaktiven und impulsiven Subtyp (ADHS-HI) kann Methylphenidat besonders wirksam sein, indem es die Aktivität in den für Aufmerksamkeit und Selbstregulation zuständigen Gehirnregionen steigert. Diese Veränderungen können zu einer verbesserten Handhabung von Stressreaktionen führen, was die typischen impulsive Verhaltensweisen abschwächt.

Für den vorwiegend unaufmerksamen Subtyp (ADHS-I) kann Methylphenidat ebenfalls eine positive Wirkung haben, indem es die Aufmerksamkeit und Konzentration verbessert, was indirekt zu einer besseren Bewältigung von Stress führt. Dies geschieht durch die Modulation der noradrenergen und dopaminergen Neurotransmission, die eine zentrale Rolle in der Regulation von Aufmerksamkeit und Impulsivität spielt.

Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass die Reaktion auf Methylphenidat individuell variieren kann und nicht bei jedem dieselbe Verbesserung der Stressreaktion bewirkt. Die Entscheidung für die Behandlung mit Methylphenidat sollte immer auf einer sorgfältigen Bewertung der spezifischen Symptome und Bedürfnisse des Einzelnen basieren.

Praktische Auswirkungen im Arbeitsalltag

Die praktischen Auswirkungen der unterschiedlichen Stressverarbeitung bei ADHS-Subtypen können mithilfe der Yerkes-Dodson-Kurve erklärt werden. Diese Kurve veranschaulicht die Beziehung zwischen Stressniveau und Leistungsfähigkeit, wobei eine optimale Leistung bei einem mittleren Stressniveau erreicht wird, während zu wenig oder zu viel Stress die Leistung verschlechtern kann.

Hyperaktiv-Impulsiver Typ Menschen mit dem hyperaktiv-impulsiven Typ von ADHS neigen dazu, eine abgeschwächte Cortisolreaktion auf Stress zu haben. Das bedeutet, dass ihr Stressniveau unter Umständen nicht ausreichend ansteigt, um eine optimale Leistung zu erreichen, was zu einer geringeren Leistungsfähigkeit führen kann. In Alltagssituationen könnten sie daher von Umgebungen profitieren, die strukturierte Herausforderungen bieten, um ihr Engagement und ihre Motivation zu erhöhen. Beispielsweise könnten zeitlich begrenzte Aufgaben oder Wettbewerbssituationen ihnen helfen, ein höheres Stressniveau zu erreichen, das ihre Leistungsfähigkeit gemäß der Yerkes-Dodson-Kurve steigern könnte. Dies könnte auch erklären, warum Personen mit diesem Subtyp oft in hochdynamischen und interaktiven Umgebungen gut funktionieren, in denen ständige Bewegung und schnelles Handeln erforderlich sind.

Vorwiegend Unaufmerksamer Typ Im Gegensatz dazu kann der vorwiegend unaufmerksame Typ eine erhöhte Cortisolreaktion auf Stress zeigen, was dazu führt, dass sie schnell ein Stressniveau erreichen, das über dem optimalen Punkt für maximale Leistung liegt. Diese Überreaktion kann zu Überforderung und Stress führen, der die Konzentrationsfähigkeit beeinträchtigt. Für diese Individuen sind daher möglicherweise ruhigere, weniger stimulierende Umgebungen förderlich, die weniger sensorische Ablenkungen bieten. Sie könnten von einem strukturierten Alltag profitieren, in dem Stressquellen minimiert und regelmäßige Pausen eingeplant sind, um Überstimulation zu vermeiden.

Die Anpassung der Lebens- und Arbeitsumgebung an das Stressprofil der verschiedenen ADHS-Subtypen kann dazu beitragen, das Wohlbefinden und die Leistungsfähigkeit zu verbessern. Wissenschaftliche Studien bestätigen die Notwendigkeit, individuelle Unterschiede in der Stressreaktion zu berücksichtigen, um effektive Unterstützungsstrategien zu entwickeln​ (Das Projekt ADxS.org)​​​.

In der Praxis bedeutet dies, dass Arbeitgeber, Lehrer und Betreuer die Arbeitslast und die Umgebung sorgfältig anpassen müssen, um die individuellen Bedürfnisse von Menschen mit verschiedenen ADHS-Subtypen zu unterstützen. Eine solche Differenzierung kann nicht nur die tägliche Funktion verbessern, sondern auch langfristig zur allgemeinen Lebenszufriedenheit beitragen. Diese Anpassungen sind wichtig, um eine Umgebung zu schaffen, die sowohl förderlich als auch unterstützend ist, und um die negativen Auswirkungen von unangemessenem Stress zu minimieren.

Zusammenfassung

Die Untersuchung der Stressreaktion bei verschiedenen ADHS-Subtypen und der Einfluss von Methylphenidat (Ritalin) auf diese Reaktionen bietet wertvolle Einblicke, die zur Verbesserung der Lebensqualität von Betroffenen beitragen können. Durch die Anpassung der Behandlungsstrategien und die Berücksichtigung individueller Unterschiede können wir eine Umgebung schaffen, die sowohl die Herausforderungen als auch die Stärken von Menschen mit ADHS berücksichtigt.